تنگی نوک مجرا یک بیماری اکتسابی بوده و در پسرها به دنبال ختنه در دوران شیرخواری رخ می‌دهد.

تنگی مه آتوس شایع‌ترین عارضه ختنه است. تنگی مه آتوس در هرسنی از دوران کودکی دیده شده، ولی در ۳ تا ۷ سالگی شایع‌تر است.

میزان آن از ۰٫۱ تا ۱۰ درصد در آمارهای مختلف متفاوت است. علت احتمالی آن شامل تحریک نوک مجرا در اثر تماس با پوشک به دنبال ختنه و آسیب سرخرگ خون رسان ( فرنولار ) به نوک مجرا در حین ختنه است.

علائم

علائم تنگی نوک مجرا عبارت‌اند از:

• انحراف جریان ادرار به سمت بالا
• جریان ادرار پرسرعت و باریک
• طول کشیدن مدت تخلیه ادرار
• پاشیدن ادرار
• درد آلت در شروع ادرار کردن
• زور زدن برای ادرار کردن
• باریکی مه آتوس در حین معاینه، به‌نحوی‌که نمای شبیه سر سنجاق دارد
• تحریک، اسکار، تورم مه آتوس
• خونریزی در پایان ادرار کردن، به‌صورت یک قطره خون بر روی مه آتوس یا لباس‌زیر
• بی اختیاری ادراری (روز یا شب)

معمولاً والدین متوجه تنگی نوک مجرا به دنبال آموزش توالت رفتن کودک می‌شوند. در هنگام معاینه نوک مجرا تنگ بوده و گاهی ادرار از روزنه‌ای به میزان نوک سنجاق خارج می‌شود.

تنگی نوک مجرا در معاینه

ارزیابی

سونوگرافی در تنگی صرفاً نوک مجرا نرمال است. غیرطبیعی بودن سونوگرافی، و عفونت ادراری نیازمند ارزیابی تکمیلی؛ نظیر عکس مثانه در حال ادرار کردن؛ است.

 درمان

 اگر جریان ادرار نازک نیست و ادرار به سمت بالا منحرف نیست؛ تنگی نوک مجرا به حدی که نیاز به اصلاح باشد؛ مهم نیست.

گشاد کردن نوک مجرا توسط دماسنج اغلب موجب پارگی لبه پوست شده؛ اما با میزان بالای عود تنگی همراهی دارد.بنابراین مه آتوتومی (meatotomy) به کمک برش جراحی روش درمانی قطعی است.

مه آتوتومی ساده‌ترین عمل جراحی در ارولوژی است. مه آتوتومی می‌تواند تحت بیهوشی عمومی یا بی‌حسی موضعی با کرم EMLA انجام شود.

برخی جراحان به دنبال مه آتوتومی لبه‌های مجرا را با نخ قابل‌جذب بخیه می‌زنند. خونریزی به دنبال مه آتوتومی نادر است و معمولاً توسط فشار مستقیم کنترل می‌شود.

دوره نقاهت کوتاه و ۱ تا ۲ روز است، و طی این مدت کودک مختصری ناراحتی و سوزش در حین ادرار کردن احساس می‌کند.

مصرف مایعات موجب بهبود علائم می‌گردد.

چنانچه سوزش ادرار منجر به احتباس ادرار گردد، توصیه به قرار دادن کودک در وان آب گرم می‌شود.

به دنبال عمل لکه خون بر روی لباس‌زیر به مدت ۱-۲ روز طبیعی است. عود تنگی به دنبال مه آتوتومی به ندرت رخ می‌دهد، وتا سه ماه پس از جراحی توصیه به پیگیری می‌گردد.

در این مدت پماد هیدروکورتیزون چشمی و جدا کردن لبه‌های نوک مجرا با دست در راستای کاهش احتمال عود؛ حداقل به مدت سه هفته توصیه می‌شود.

کودک بلافاصله پس از مه آتوتومی می‌تواند استحمام کند. به دنبال ترخیص کودک محدودیت فعالیت ندارد.

کودک طی چند روز به زندگی طبیعی خود بازمی‌گردد.

پیشگیری

اگر شیرخوار شما اخیراً ختنه شده است، سعی نمایید پوشک خشک و تمیز باشد. از تماس آلت تازه ختنه شده با مواد محرک پرهیز نمایید.